İmplant, kaybedilen dişin kökünün yerine çene kemiğine yerleştirilen titanyum bir vidadır. Kemikle kaynaştıktan sonra üzerine kron, köprü ya da protez oturtulur. Adana Seyhan’daki muayenehanemizde muayene, radyolojik planlama, cerrahi ve protez aşamalarının tamamı Dt. Ahmet Can Kerimoğlu tarafından yürütülür.
İmplant nedir, ağızda nasıl durur?
İmplant bir diş değildir. Kaybedilen dişin kökünün yerini alan, çene kemiğine yerleştirilen titanyum ya da titanyum alaşımı bir vidadır. Kemik hücreleri vidanın pürüzlendirilmiş yüzeyine tutunur, zamanla vidayı sarar ve onu kemiğin bir parçası gibi sabitler. Bu biyolojik sürecin adı osseointegrasyondur.
Ağızda gördüğünüz beyaz kısım implantın kendisi değil, üzerine yapılan protezdir. Yapı üç parçadan oluşur: kemik içindeki vida, diş etini geçip ağza çıkan bağlantı parçası (abutment) ve en üstteki kron ya da protez. Üç parçanın da ayrı ayrı planlanması gerekir; hangi vidanın seçildiği kadar üzerine ne yapılacağı da sonucu belirler.
Titanyum, kemik dokusunun yabancı cisim olarak dışlamadığı bir metaldir. Kalça ve diz protezlerinde onlarca yıldır aynı nedenle kullanılır. Diş hekimliğinde kullanılan implantların çapı ve boyu, yerleştirileceği bölgedeki kemiğin genişliğine ve yüksekliğine göre seçilir.
Kimlere uygulanır, kimlere uygulanmaz?
Bir ya da birkaç dişi eksik olan, çene gelişimi tamamlanmış, ağız hijyenini sürdürebilen ve genel sağlığı cerrahi bir işlemi kaldırabilecek durumda olan kişilerde implant düşünülebilir. Tek bir dişi eksik olanla, alt çenesinde hiç dişi kalmayan kişinin planlaması birbirinden çok farklıdır.
Her ağız implanta uygun değildir. Aşağıdaki durumlarda ya işlem ertelenir ya da alternatif bir tedavi tercih edilir:
- Çene gelişimi tamamlanmamış genç hastalar
- Tedavi edilmemiş diş eti iltihabı ve ileri kemik kaybı
- Kan şekeri kontrol altında olmayan diyabet
- Çeneye yönelik radyoterapi öyküsü ve bazı kemik ilaçlarının kullanımı
- Yoğun sigara kullanımı, ağız bakımının sürdürülemediği durumlar
- Kontrolsüz diş sıkma ve gece gıcırdatma alışkanlığı
Bu başlıkların çoğu kesin engel değil, önce çözülmesi gereken sorunlardır. Diş eti tedavisi tamamlandığında, kan şekeri düzenlendiğinde ya da diş sıkma alışkanlığı gece plağıyla kontrol altına alındığında kapı yeniden açılır. Kemik yüksekliği yetersiz olan hastalar için ayrı bir yol haritası vardır; kemik yetersizliğinde implant sayfasında bu seçenekleri anlattık.
İmplant tedavisi hangi aşamalardan geçer?
Süreç muayeneyle başlar, protezin ağza oturmasıyla biter. Arada geçen süre kemiğin iyileşme hızına ve ek bir işlem gerekip gerekmediğine göre değişir.
- Muayene ve görüntülemeAğız içi inceleme, panoramik film, gerektiğinde üç boyutlu tomografi. Kemik yüksekliği, genişliği, sinüs boşluğunun ve alt çene sinirinin konumu ölçülür.
- Genel sağlık değerlendirmesiKullanılan ilaçlar, kronik hastalıklar ve varsa hekim raporları gözden geçirilir. Gerekirse ilgili doktordan görüş istenir.
- Ağzın hazırlanmasıDiş taşı temizliği, diş eti tedavisi, çürük ve kırık dişlerin ele alınması. Cerrahi öncesi ağzın iltihapsız olması istenir.
- Cerrahi yerleştirmeLokal anestezi altında diş eti kaldırılır, kemikte yuva hazırlanır ve implant yerleştirilir. Diş eti dikilir.
- Kaynama dönemiKemiğin implantı sarması beklenir. Bu dönemde çoğu hastaya geçici bir çözüm planlanır.
- Üst yapıKaynama doğrulandıktan sonra ölçü alınır, bağlantı parçası takılır ve kron veya protez uygulanır.
- Kontrollerİlk yıl daha sık, sonrasında düzenli aralıklarla çevre dokuların ve kapanışın kontrolü.
Osseointegrasyon ne kadar sürer?
Kemik ile implant yüzeyi arasındaki kaynama, alt çenede genellikle daha kısa, üst çenede daha uzun sürer. Alt çene kemiği daha yoğundur; üst çenede kemik daha gözenekli olduğu için beklenen süre uzayabilir. Yaygın olarak alt çenede yaklaşık iki-üç ay, üst çenede üç-altı ay konuşulur. Kemik grefti yapıldıysa bu takvim daha da uzar.
Süreyi belirleyen tek şey çene değildir. Kemiğin kalitesi, implantın yerleştirildiği andaki ilk sabitliği, hastanın sigara kullanıp kullanmadığı ve kan şekeri kontrolü kaynamayı doğrudan etkiler. Bu yüzden iki hastaya aynı gün implant yapılsa bile protez tarihleri farklı olabilir. Süreler kişiden kişiye değişir; hekim kararı radyolojik ve klinik kontrole dayanır.
Sigara neden bu kadar önemli?
Sigara dumanı diş eti ve kemikteki kılcal dolaşımı bozar, iyileşmeyi yavaşlatır. Cerrahi öncesi ve sonrasındaki dönemde bırakmak ya da en azından azaltmak, implant çevresindeki dokuların toparlanma ihtimalini artırır. Bu, muayenede en çok konuştuğumuz başlıklardan biridir.
İmplant, köprü ve hareketli protez farkı
Eksik diş yalnızca implantla tamamlanmaz. Karar verirken komşu dişlerin durumu, eksik diş sayısı, kemiğin hacmi ve hastanın günlük alışkanlıkları birlikte değerlendirilir.
| Ölçüt | İmplant | Köprü | Hareketli protez |
|---|---|---|---|
| Komşu dişe etki | Komşu diş aşındırılmaz | İki yandaki diş küçültülür | Kroşe takılan dişlere yük biner |
| Çene kemiği | Kemik yükü almaya devam eder | Boşluk altındaki kemik yüksüz kalır | Kemik erimesi zamanla sürer |
| Toplam süre | Aylara yayılır | Birkaç seansta biter | Birkaç seansta biter |
| Ağızdan çıkarma | Sabittir | Sabittir | Takıp çıkarılır |
| Temizlik | Ara yüz fırçası ve arayüz ipi şart | Köprü altı temizliği gerekir | Her gün çıkarılıp yıkanır |
| Cerrahi gerekliliği | Var | Yok | Yok |
Tabloyu tek başına okumak yanıltıcı olur. Örneğin komşu dişleri zaten büyük dolgulu ya da kanal tedavili bir hastada köprü mantıklı bir seçenek olabilirken, iki yanı sağlam bir boşlukta implant konuşulur. Bu karşılaştırmanın ayrıntılı halini tek diş implantı sayfasında, çok sayıda eksik diş için olan versiyonunu ise protez tedavisi sayfasında bulabilirsiniz.
İmplant tedavisinde başlıklar
İmplant tek bir tedavi değil, birbirinden farklı planlamaları olan bir başlıktır. Sizin durumunuza en yakın sayfadan devam edebilirsiniz.
Tek diş implantı
Aradaki bir dişi eksik olanlar için. Komşu dişlere dokunmadan boşluğun tamamlanması, süreç ve köprüyle karşılaştırma. Tek diş implantı sayfası
Tam ağız implant tedavisi
Hiç dişi kalmamış ya da tüm dişlerinin çekilmesi gereken çeneler için. Sabit ve implant üstü hareketli seçeneklerin farkı. Tam ağız implant sayfası
Kemik yetersizliğinde implant
“Kemiğiniz yetmiyor” denenler için. Greftleme, sinüs tabanı yükseltme ve alternatif planlar. Kemik yetersizliği sayfası
İmplant sonrası iyileşme
İlk 24 saat, ilk hafta ve sonraki aylar. Beslenme, temizlik ve ne zaman başvurmanız gerektiği. İyileşme rehberi
Ücreti belirleyen faktörler ve SGK
Sağlık Bakanlığı’nın tanıtım kuralları gereği bu sayfada rakamlı fiyat listesi yer almaz. Bunun yerine maliyeti neyin belirlediğini açıklamak daha doğru: yerleştirilecek implant sayısı, seçilen implant sisteminin markası ve yüzey özelliği, kemik grefti ya da membran gerekip gerekmediği, sinüs tabanı yükseltme gibi ek cerrahi işlemler, üst yapının cinsi (zirkonya, metal destekli seramik, hibrit protez) ve tedavi öncesinde yapılması gereken diş eti ya da çekim işlemleri.
Sosyal Güvenlik Kurumu, implant tedavisini genel olarak kapsam dışında tutar; belirli tıbbi zorunluluk hallerinde sınırlı istisnalar bulunabilir ve bu durum kişinin dosyasına göre değişir. Özel tamamlayıcı sağlık sigortalarının poliçe içerikleri de birbirinden farklıdır. En doğru bilgi, kendi kurumunuzdan alacağınız güncel yanıttır. Randevu sayfamızdan muayene talebi oluşturabilir, ağzınızın durumuna özel planı yüz yüze konuşabilirsiniz.
Sık sorulan sorular
Üç yol vardır. Bazı durumlarda diş çekilir çekilmez aynı seansta implant yerleştirilebilir. Bazılarında diş etinin kapanması için birkaç hafta beklenir. İltihaplı ya da kemik kaybı olan bölgelerde ise soketin dolması için birkaç ay beklemek gerekebilir. Karar, çekim bölgesindeki kemiğin ve diş etinin durumuna göre verilir.
İşlem lokal anestezi altında yapılır, bölge uyuşturulur. Cerrahi sırasında basınç ve titreşim hissi olur. Anestezinin etkisi geçtikten sonraki gün ya da günlerde hafif zonklama, şişlik olabilir; hekiminizin önerdiği ilaçlarla yönetilir. Hissedilen rahatsızlığın derecesi kişiden kişiye farklılık gösterir.
Genellikle hayır. Kaynama döneminde geçici bir kron, geçici bir bölümlü protez ya da yapıştırılan geçici bir çözüm planlanabilir. Özellikle ön bölgede estetik kaygı olduğu için geçici çözüm baştan konuşulur. Hangi geçicinin uygun olacağı implantın ilk sabitliğine bağlıdır.
Diyabet tek başına engel değildir; belirleyici olan kan şekerinin kontrol altında olup olmadığıdır. HbA1c değeri ve takip eden doktorunuzun görüşü planlamada dikkate alınır. Kontrolsüz kan şekeri, iyileşmeyi ve enfeksiyona direnci olumsuz etkiler. Kullandığınız ilaçların listesiyle birlikte randevu oluşturmanız değerlendirmeyi hızlandırır.
Titanyum, organ nakillerindeki gibi bir doku reddi tepkisi oluşturmaz. Ancak implant kemikle kaynaşmayabilir ya da yıllar içinde çevresindeki kemik iltihaplı bir süreçle erimeye başlayabilir. Buna peri-implantitis denir ve en sık nedenleri yetersiz temizlik, sigara ve kontrolsüz sistemik hastalıklardır. Bu yüzden kontroller tedavinin parçasıdır.
Kaynaklar
- Türk Dişhekimleri Birliği. Bağlantı
- T.C. Sağlık Bakanlığı. Bağlantı
- FDI World Dental Federation. Bağlantı
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır, muayene ve teşhisin yerine geçmez. Kendi durumunuz için muayenehanemize başvurun.
Bu konudaki hasta rehberi yazıları
Muayenehaneye ulaşım ve randevu bilgileri ilçelere göre: Seyhan · Çukurova · Yüreğir · Sarıçam · tüm bölgeler.
