Diş Sıkma ve Çene Eklemi (TME)

Gece Plağı (Splint)

Gece plağı ne işe yarar, hangi türleri var, nasıl hazırlanır? Alışma dönemi, temizlik yöntemleri, ömrü ve hazır plakların riskleri.

Değerlendirme
Muayene + görüntüleme
Uygulayan
Dt. Ahmet Can Kerimoğlu
Konum
Seyhan / Adana
Koruyucu kutusunda şeffaf gece plağı

Gece plağı, uyku sırasında üst ve alt dişlerin doğrudan temas etmesini önleyen, ölçü alınarak kişiye özel hazırlanan bir apareydir. Diş sıkma ve gıcırdatma sırasında oluşan kuvveti geniş bir yüzeye dağıtır. Sıkmayı durdurmaz; dişleri ve restorasyonları aşınmadan korumayı hedefler.

YapımÖlçüyle, kişiye özel
KullanımGece uykuda
SeansÖlçü ve teslim
KontrolPeriyodik uyum kontrolü

Gece plağı ne işe yarar?

Uyku sırasında çiğneme kasları devreye girdiğinde ortaya çıkan kuvvet, dişlerin küçük temas noktalarında toplanır. Mine bu noktalarda aşınır, çatlar ya da restorasyon kenarları kırılır. Plak, dişlerin arasına giren sert bir yüzey oluşturarak bu temasları ortadan kaldırır ve kuvveti tüm ark boyunca dağıtır.

İkinci bir etkisi daha var. Dişler serbestçe kaymaya başladığında, kasların çalışma biçimi de değişir. Birçok kişide sabah çene yorgunluğu ve şakak ağrısı bu nedenle azalır. Ancak bu etki herkeste aynı düzeyde görülmez; yanıt kişiden kişiye farklılık gösterir.

Şu ayrımı net tutmak gerekir: plak koruyucu bir cihazdır, tedavi edici değil. Bruksizmin altındaki etkenleri değiştirmez. Bu yüzden yalnız başına değil, bruksizm yaklaşımının bir parçası olarak düşünülmelidir.

Kimlere önerilir, kimlere uygun değildir?

Plak kararı, aşınmanın ilerleyip ilerlemediğine ve şikâyetlerin şiddetine göre verilir. Herkese rutin olarak yapılan bir aparey değildir.

DurumDeğerlendirme
İlerleyen mine aşınmasıÖne çıkan endikasyon
Sabah çene ve şakak şikâyetiSık önerilen durum
Tekrarlayan dolgu ve kaplama kırıklarıKoruma amaçlı önerilir
Kapsamlı protez ya da implant sonrasıYatırımı korumak için değerlendirilir
Aktif diş eti iltihabı, tedavi edilmemiş çürükÖnce bunlar tedavi edilir
Uyku apnesi şüphesiÖnce uyku değerlendirmesi yapılır
Büyüme çağındaki çocuklarRutin uygulanmaz, ayrı değerlendirilir
Ağız açıklığı ileri düzeyde kısıtlı hastaÖnce kısıtlılığın nedeni araştırılır

Ağızda tedavi edilmemiş bir sorun varken plak yapmak, sorunu apareyin altına gizler. Bu nedenle önce çürükler kapatılır, diş eti sağlığı düzenlenir, ardından ölçü alınır.

Plak türleri ve farkları

TürYapıÖne çıkan yönüSınırlılığı
Sert akrilik plakTek parça, sert şeffaf akrilikKuvveti en dengeli dağıtır, uzun ömürlüdür, ayarlanabilirİlk günlerde daha yabancı hissedilir
Yumuşak plakEsnek, silikon benzeri malzemeTakması kolaydır, alışma hızlıdırÇiğneme refleksini tetikleyebilir, daha çabuk deforme olur
Çift katmanlı plakİçi yumuşak, dışı sertKonfor ile dayanıklılığı birleştirirKalınlığı biraz daha fazladır
Ön bölge plaklarıYalnızca ön dişleri kapsarKüçük ve az hacimlidirArka dişler serbest kaldığı için sürekli kullanımda kapanış değişebilir; sıkı takip ister

Seçim; aşınmanın derecesine, kas şikâyetlerine, dişlerdeki restorasyonlara ve kişinin uyum durumuna göre yapılır. Uzun süreli kullanımda sert akrilik plaklar daha çok tercih edilir, çünkü aşındıkça yüzeyi yeniden düzenlenebilir.

Nasıl hazırlanır?

  1. Muayene ve kararAşınma bölgeleri, kas hassasiyeti ve kapanış incelenir. Varsa tedavi edilmesi gereken sorunlar önce halledilir.
  2. Ölçü ya da dijital taramaÜst ve alt çenenin ölçüsü alınır. Ayrıca dişlerin birbirine nasıl kapandığını kaydeden bir kapanış kaydı alınır; plağın doğru çalışması bu kayda bağlıdır.
  3. Laboratuvar aşamasıModeller hazırlanır ve plak, seçilen malzemeye göre üretilir. Bu aşama birkaç gün sürer.
  4. Prova ve ayarPlak ağza yerleştirilir. Basınç yapan noktalar giderilir, kapanış kâğıdıyla temaslar kontrol edilir ve dengeli temas sağlanana kadar düzeltilir. Bu adım plağın en kritik kısmıdır.
  5. Kullanım eğitimiTakma-çıkarma, temizlik ve saklama anlatılır.
  6. İlk kontrolKısa bir kullanım döneminden sonra plak yeniden değerlendirilir; alışma sürecinde ortaya çıkan temas değişiklikleri düzeltilir.

İlk günler: alışma süreci

Yeni bir plakla ilk geceler nadiren sorunsuz geçer. Beklenen tepkiler ile sorun işareti olan tepkileri ayırmak önemlidir.

Olağan sayılanlar: ağızda dolgunluk hissi, tükürük artışı, ilk gecelerde sabaha karşı plağın ağızdan çıkmış olması, konuşurken hafif farklılık ve ilk sabahlarda dişlerde geçici gerginlik. Bunlar günler içinde azalır.

Beklenmeyen ve bildirilmesi gereken durumlar ise şunlar: belirli bir dişte keskin ağrı, diş etinde iz ve yara, sabahları artan çene ağrısı, plağı çıkardıktan sonra dişlerin uzun süre kapanmaması ve plağın oynaması. Bu bulgular ayar gerektiğini gösterir.

Temizlik ve saklama

Ne kadar dayanır, ne zaman yenilenir?

Plağın ömrü, kişinin sıkma şiddetine ve malzemeye göre değişir. Aynı plak bir kişide uzun yıllar giderken, yoğun gıcırdatması olan başka bir kişide çok daha kısa sürede delinebilir. Bu yüzden sabit bir süre vermek doğru olmaz.

Yenileme gerektiren işaretler nettir: plak yüzeyinde delinme, kenarlarda çatlak, ağızda oynama, renginin ve kokusunun kalıcı biçimde değişmesi, dişlerde yeni tedaviler yapılmış olması. Ağızda bir dolgu, kaplama ya da diş değişikliği olduğunda plağın uyumu bozulur ve yeniden değerlendirilmesi gerekir.

Plağın yüzeyindeki aşınma izleri aynı zamanda faydalı bir bilgi kaynağıdır. Nerelerin aşındığı, gece hangi yönde hareket ettiğinizi gösterir ve bir sonraki plağın tasarımına yön verir. Bu nedenle eski plağı kontrol randevusuna getirin.

Hazır plaklar neden riskli?

Sıcak suda yumuşatılıp ısırılarak şekillendirilen hazır apareyler, ilk bakışta pratik görünür. Ancak birkaç önemli sorunu var.

Aynı gerekçe spor koruyucuları için de geçerlidir. Temaslı sporlarda kullanılan ağız içi koruyucular ölçüyle hazırlandığında hem daha iyi oturur hem de nefes almayı ve konuşmayı daha az etkiler. Travma riski ve korunma yolları için kırık ve kopmuş diş sayfasına bakabilirsiniz.

Sık yapılan hatalar

Plak değerlendirmesi ya da mevcut plağınızın kontrolü için randevu sayfasını, konum ve saatler için iletişim sayfasını kullanabilirsiniz. Çene ekleminde ses ve kilitlenme de eşlik ediyorsa çene eklemi sayfasını, genel çerçeve için diş sıkma ve çene eklemi hub sayfasını inceleyin.

AK
Plak teslim ettiğim hastaya hep aynı şeyi söylüyorum: bu aparey dişlerinizin yerine aşınmak için var. Yılda bir getirin, ne kadar aşındığına birlikte bakalım. Plakta gördüğümüz her iz, aslında dişinizde oluşmayan bir iz demek.
Dt. Ahmet Can Kerimoğlu

Sık sorulan sorular

Hayır. Plak kas aktivitesini ortadan kaldırmaz; kuvvetin dişler yerine aparey yüzeyine binmesini sağlar. Bazı kişilerde kas şikâyetleri de azalır, ancak bu etki herkeste aynı olmaz.

İkisi de yapılabilir. Üst çene plakları daha yaygındır ve daha dengeli tutunur. Öğürme refleksi belirgin olan ya da üst çenede çok sayıda restorasyonu bulunan kişilerde alt çene tercih edilebilir.

Koruma sağlaması için düzenli kullanım gerekir. Ayrıca uzun süre takılmayan plak, dişlerdeki küçük konum değişiklikleri nedeniyle sıkmaya başlayabilir. Ara verdiyseniz zorlamadan deneyin, oturmuyorsa kontrole gelin.

Tüm dişleri kapsayan ve dengeli ayarlanmış bir plakta bu beklenmez. Risk daha çok, yalnızca bir bölgeyi kapsayan apareylerde ve uyumsuz hazır ürünlerde görülür. Düzenli kontrol bu riski azaltır.

Koku genellikle yüzeydeki biyofilm birikiminden kaynaklanır. Fırçalama ve tablet temizliğiyle giderilebilir. Temizliğe rağmen koku sürüyorsa yüzeyde çizik ve gözeneklenme olmuş olabilir; kontrol gerekir.

Hayır. Pekiştirme plağı ince bir folyodur ve dişleri yerinde tutmak için tasarlanmıştır; sıkma kuvvetine dayanmaz, kısa sürede delinir. İkisine de ihtiyaç varsa bu durum ayrıca planlanır.

Kullanılabilir. Plak yapımı ilaç ya da görüntüleme gerektirmeyen, geri dönüşümlü bir işlemdir. Gebelikte öğürme refleksi artabileceği için ölçü aşaması daha rahat bir zamana ayarlanabilir.

Bilgilendirme

Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayene yerine geçmez. Plak türü, kullanım süresi ve elde edilecek yanıt kişiden kişiye farklılık gösterir; karar muayene bulgularına göre verilir.

Kaynaklar

  1. Türk Dişhekimleri Birliği. Bağlantı
  2. American Dental Association — Mouthguards ve occlusal splints. Bağlantı
  3. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Bağlantı

Bu konudaki hasta rehberi yazıları

Muayenehaneye ulaşım ve randevu bilgileri ilçelere göre: Seyhan · Çukurova · Yüreğir · Sarıçam · tüm bölgeler.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, tanı ve kişiye özel tedavi planının yerine geçmez. Tedavi süresi, uygunluk ve sonuçlar kişiden kişiye değişir. Kesin değerlendirme ağız içi muayene ve gerekli görüntülemeler sonrasında yapılır.

Dt. Ahmet Can Kerimoğlu Diş Hekimi · Kırıkkale Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi, 2015 Bu sayfanın içeriği Dt. Ahmet Can Kerimoğlu tarafından gözden geçirilmiştir. Son güncelleme:

Hekim profili

Muayene randevusu oluşturun

Şikâyetinizi dinleyip ağız içi muayene ve gerekli görüntülemeden sonra size uygun tedavi seçeneklerini birlikte değerlendiriyoruz.